第六百五十六章 脈證不符
中醫許陽 by 唐甲甲
2022-9-4 17:01
趙國斌帶著他們風風火火地趕往下壹個病房,還壹邊吐槽道:“哎呀,之前收治的這些病人呢,還沒出院呢,又有那麽多新的要進來,都忙瘋了!”
許陽問:“現在醫院的收治能力不夠吧?”
趙國斌道:“當然不夠了,第二批醫院也開要開放了,但肯定還是不夠的,畢竟拐點還沒到來,人數只會越來越多。”
“所以現在說是要效仿當年的小湯山模式,新造壹個方艙醫院,收治病人,聽說這幾天就要開工了,太忙了,我也沒多問。”
許陽和何教授對視壹眼,按照現在這個情況,目前不管是床位,還是醫療設備,還是醫護力量,都是不夠的。
兩人心中多添了幾分陰霾。
許陽暗暗警醒自己,壹點要快速搜集到足夠多的壹手資料,完成辨證,制定出合適的治療方案。
只有這樣,中醫才能在這場戰鬥中,充分發揮出自己的作用!才能在壹定程度上緩解現在緊張窘迫的局面。
許陽眉頭沈了很多,盡管壹晚上沒怎麽睡好,可許陽現在絲毫沒有任何疲累,他只要走進了醫院,身上就有用不完的勁!
何教授問:“現在病人的病情發展怎麽樣,危重癥多嗎?”
趙國斌回答:“還是有壹些的,尤其是老年人,尤其是有基礎疾病的,在得病之後很容易就發展成重癥。”
“目前也沒有研究特效藥,所以我們的治療方案基本上都是按照消炎,抗病毒,給氧,免疫支持,這壹套下來。”
“有些身體素來還不錯的年輕人,在經過壹段治療之後,就會轉輕出院。可體弱的,年老的,有基礎病,就麻煩了。”
許陽眉頭蹙了蹙,嘆息壹聲說:“正氣存內,邪不可幹啊。若是滿堂皆君子,何有小人立足之地啊。”
“這也是中醫理論嗎?”趙國斌好奇地問。
許陽道:“這是中醫最基礎的理論。”
趙國斌嘖嘖稱奇,以前他沒跟中醫合作過,這次其實是真正意義上的第壹次合作,他還真覺得中醫蠻有意思的,理論跟古詩似的,壹套又壹套的。
許陽道:“以後跟妳解釋吧,先說說病人情況。”
“好。”趙國斌答應壹聲,把病歷本給許陽,然後說:“這個病人也是女性,49歲,既往有膽囊結石病史。”
“患者2020年1月20日出現發熱,最高體溫39度,偶有幹咳,無咳痰,無氣促,到外院血常規檢查無明顯異常。”
“查胸部CT提示雙肺上葉,左肺下葉多鈣化竈。後,口服奧司他韋治療,體溫有所下降。”
“1月24日,再次出現高熱,伴腹瀉,乏力,食欲下降。1月25日在當地社區醫院復查血常規未見明顯異常。”
“1月27日,再次復查胸部CT,提示雙肺感染性病變,左肺繼發性肺結核,病竈以硬結,鈣化,纖維化為主。繼續抗病毒治療。”
“1月29日,患者並發氣促,到我院門診就診。門診上輸註了莫西沙星,利巴書林治療,癥狀沒有好轉。病人伴有胸悶,頭痛癥狀。”
“1月31日,收治入院。給與了常規甲強龍抗炎,奧司他韋抗病毒治療。那個第二頁是化驗報告。”
許陽翻到了第二頁,病人白細胞18.4,淋巴細胞絕對值0.8,淋巴細胞百分比4.1%,中性粒細胞絕對值17.3,C反應蛋白126。
最後壹頁是CT報告。
許陽都看了壹下,然後說:“行,我知道了。”
說完,許陽轉身進了病房。
趙國斌和何教授也趕緊跟進去了。
到了病房裏面,來到了病人身邊。
病人的精神狀態極差,倦怠無力,維持著鼻導管和面罩雙通道高流量吸氧,只是血氧還是只有92%。病人還陣發性咳嗽,時不時咳嗽壹陣。
趙國斌也叫來了主管的護士詢問情況。
許陽也多是在詢問護士,有些非要患者配合的也詢問壹下患者,只是患者的精神狀態真的很差。
許陽得知患者陣發性咳嗽,痰少,質黏,氣短,休息時既感覺氣促,氣促明顯,呼吸苦難,胸悶較甚,有明顯的心慌心悸。
他們還給病人留置了導尿管。
病人已經下不來床去上廁所了。
許陽皺了皺眉,病人的情況還真是挺嚴重的。
他又接著診斷,病人的病情發展到現在也已經沒有了發熱的癥狀了,許陽表情又凝重了幾分。
其實發燒,不是壹件壞事。發燒其實是體內的正氣和邪氣在進行對抗,所以疾病發展的初期階段,體內正氣很足,想要鼓邪外出,所以可以發熱。
但是到了後期階段,正氣大虛了。無力鼓邪了,邪勝正退,連發燒的能力都沒有了,所以這個階段就比較棘手了。
病人也出現了畏寒的癥狀,無胸痛,無腹痛,但是有腹瀉。面色無華,少神,四肢末端偏涼。舌淡,苔黃膩。
許陽診著脈。
何教授也在壹旁看了好壹會兒了,他也點點頭:“得,又是個虛寒證。”
趙國斌問:“跟之前那個病人壹樣?”
何教授點點頭:“對,發展到後期階段,都是差不多的,都到了正虛邪進了。有三陽,轉為三陰證了。”
趙國斌聽不懂理論,就問:“那治療的方案跟前壹個壹樣嗎?”
何教授說:“嗯,可以壹樣,用四逆就行,這個我建議可以定位治療方案標準。具體怎麽配伍,等許陽診斷結束吧。”
“好。”趙國斌點頭。
許陽診脈,這壹次沒診斷多久,他就突然把手松開了。
何教授看的好奇,問:“許陽,怎麽了?什麽脈?”
許陽語氣就沈重了:“脈浮數虛。”
“嗯?”何教授聽得最先是壹楞,待得反應過來,他吃了壹驚:“啊!”
趙國斌也不知道這兩人打什麽啞謎,就問:“怎麽了?”
何教授說:“數脈主熱證,而患者身上是非常明顯地出現了寒證,這是脈象於證不符了。”
趙國斌追問:“這……意味著什麽?”
何教授斷然道:“情況危急!”
何教授話音剛落,還在病床上的病人異變突生!