中醫許陽

唐甲甲

都市生活

我叫許陽。
職業是中醫。
學歷是研究生,以全系第壹名的成績畢業,是省優 ...

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第七百五十八章 真傳壹句話

中醫許陽 by 唐甲甲

2022-9-4 17:01

  其實這個病人已經是胃下垂的重癥了,許陽也沒有太意外,如果是壹般的病證,他們也不會把自己請過來。
  許陽上前,打了個招呼:“妳好。”
  “許醫生……好……”病人輸著氧,但是說話還是有些氣接不上,有些喘。
  許陽看了看對方,問:“得這個病有十年了?”
  病人老婆幫著說:“醫院說是十年了,我們自己都不知道的。”
  萬霖在壹旁解釋道:“這是我們內科經過檢查得出來的結論,之前病人壹直自述胃不太好,消化功能不行,但自己也沒太在意。十天前,突然肚子鼓脹起來,不敢進食,才到醫院裏來的。”
  許陽微微頷首,問:“師傅,妳是做什麽工作的呀?”
  病人氣喘著說:“出租車……司機。”
  許陽看對方的面容,發現非常憔悴,面色無華,又見對方雖是躺在床上,可也是半弓著身子,用手搓著自己的腰,他問:“怎麽,腰不舒服?”
  病人老婆說:“跑車的人嘛,總是這樣咯,壹天到晚都在車上,不是頸椎不好,就是腰不好,再說年紀也大了。”
  病人女兒小心翼翼地插了壹句嘴:“我爸壹直說腰疼,尤其是在入院前壹段時間,就每天都要我給他按按腰,說他的腰要斷了。連走路的時候,也要彎著腰,不敢直起來。”
  “身體也差了很多,稍微走動壹下,就會開始喘,說臉上轟的壹下就熱起來了,然後就會出很多汗。也過沒多久吧,小腹就突然鼓起來了,再後來就到醫院裏來了。到現在,也還是不見好。”
  許陽聽到之後,說:“舌頭伸出來,我看壹下。”
  病人吐出舌頭。
  許陽觀察,他說:“舌淡無華。”
  後面壹群人,記著筆記。都不是外行人,知道這樣的舌象主虛。
  許陽又給他診斷脈象,稍頃,他說:“脈象細弱。”
  許陽分享他的經驗,他說:“像這類疾病的脈象特點,大多都是細弱,尤其是右寸。上則能見氣短難續似喘,下則少腹明顯鼓凸如孕,按之空軟無物。上喘,下凸,都出現了。”
  病人家屬聽到這裏,突然緊張起來了,怎麽感覺說的有點嚴重啊。
  許陽見他們都在抄寫筆記,他又道:“還有,妳們要註意壹點,那就是病人的腰。腰困如折,彎腰如蝦,動則轟熱喘汗。這是腎中的真氣不固了,有上越下脫的風險。”
  病人家屬沒聽懂。
  但這裏的中醫卻知道這個專業術語,若真是上越下脫,那就到垂危的大癥了。那情況可比現在危急多了,估計得要送ICU裏,讓西醫接手了。
  許陽道:“我們說人壹身之大氣,從何而來?《內經》上說‘少火生氣’。便是由腎中壹點真火而來,紮根於腎,破脾胃之土而出,枝葉繁盛於胸肺之間。”
  “就像是壹棵大樹長在體內,腎是根本,脾胃之土便是營養來源。因為病人的年事已高,常年從事出租跑車業務,飲食無常,加勞倦內傷。”
  “以至於損及中陽,導致中氣下陷至陰之地,不能升達。加上腎中真氣不固,以傷根本。這就是辨證結果了。”
  許陽看了看眾人。
  萬霖說:“許醫生,我們之前的辨證也是如此,采用的治療方案是補中氣,益腎氣。早服補中益氣湯,晚服桂附地黃湯。可是……”
  許陽問:“服用完之後,病人反饋如何?”
  萬霖還沒說呢,病人老婆就插嘴道:“本來肚子就脹的難受,吃完之後,更脹了,還有點疼,人更不舒服了。”
  萬霖無奈地看著許陽點了點頭。
  許陽朝著徐原伸手:“把病歷本給我。”
  “哦。”徐原把病歷本遞過來。
  許陽重新翻開,問徐原:“看了這麽半天,妳看出什麽了嗎?”
  眾人又看向徐原。
  徐原嘿嘿壹笑,點了點頭:“嗯吶。”
  許陽看了看萬霖,又看向徐原,他道:“那妳說說看。”
  徐原搓著手,道:“這不好吧……”
  但還不等其他人說話,他便道:“那既然大家這麽強烈要求的話,我就獻醜了。”
  其他人都斜眼看他。
  徐原是個表演型人格,他抻了抻脖子:“剛才許陽老師說了這個辨證問題啊,講的已經非常透徹了……”
  許陽打斷道:“別說廢話,直接說結論。”
  “哦。”徐原頓時壹噎,只能老實道:“主要是這個方子的問題需要調整壹下。”
  這個病人是萬霖接手的,他問:“哪個?”
  徐原說:“補中益氣湯。”
  “嗯?”萬霖露出疑惑之色。
  徐原說:“病人之所以胃下垂,原因是中氣下陷,所以我們要升舉補足中氣。補中益氣,方子是沒問題的,但妳要考慮到病人實際的身體情況。”
  眾人不太懂。
  徐原又道:“治療這類疾病,我們是絕對不能被西醫思維所困住的,絕對不能見到病人肚子脹便去消脹,更不能寒涼敗中,或者消導開破,不然情況會非常嚴重。”
  萬霖皺眉道:“這壹點,我們考慮到了,我們並沒有用散氣消脹之物,寒涼的就更沒有了。”
  “有。”徐原壹笑,指了指方子:“陳皮!”
  “嗯?”眾人皆是壹怔。
  當時,眾人就想去反駁,但見許陽沒開口,他們也就沒敢張嘴,畢竟被許陽打臉的人可太多了,他們可不想湊上去。
  萬霖是躲不過去的,他問:“陳皮也不行嗎?這是補中益氣湯的原方啊。”
  徐原說:“若是壹般的胃下垂病人,自然不太要緊。可是這個病人情況嚴重,已經是重癥了,他的氣比普通病人還要虛很多,所以就連陳皮這樣的散氣力度,他都是無法承受的。”
  “哦……”萬霖慢慢應了壹聲。
  所以說為什麽學中醫需要拜名師呢,這就是名師的經驗,所謂真傳壹句話,就是如此。少了這句話,萬霖就還在門外轉呢。
  “原來如此。”萬霖點了點頭。
  徐原又道:“啊不,不止如此。”
  “嗯?”萬霖皺緊了眉。
  徐原又說:“還有壹味藥的,妳使用的也不對。”
  萬霖臉色有些不好看:“哪味?”
  徐原說:“紅參。”
  萬霖不解道:“紅參怎麽了,紅參補虛之力更強,補氣作用更好啊。”
  徐原道:“這點是沒錯,可妳錯在使用方法上了,妳入煎劑了。湯藥的藥性釋放很足,所以服用之後起效會很快,但是脾胃中氣是需要慢慢升提的。”
  “尤其是這個病人氣太虛了,這壹下下去,不僅無法及時補氣,反而會導致病人更加覺得肚子脹。所以應該要把紅參打成小塊,吞服,慢慢消化,使下陷之氣緩緩升提。”
  萬霖看向了許陽,又扭頭看了壹眼得意的徐原。
  這又是經驗之談,這種經驗並不會總結在這麽年輕的壹個小夥子身上,肯定是前輩中醫教的。
  “真傳壹句話啊……”萬霖嘴角頓時有點苦澀,他吃虧就吃虧在這壹句話上了。
  若是這時候點出這些弊端的是許陽,他還不會難受,畢竟他早就已經看不到許陽的背影了。可眼前這個年輕小夥子,也能說出這樣的經驗之法,就讓他有點憋屈了。
  他看了看後面跟著的他們醫院裏的專家主任,心中不免苦澀,若是他們也有明心分院這樣的專家配置,今日豈會讓這麽壹個小子逞能?
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